https://www.japantimes.co.jp/news/2020/03/24/asia-pacific/politics-diplomacy-asia-pacific/wuhan-coronavirus-patient-numbers-manipulated-china-xi-jinping/#.Xnt0buozYnRKyodo MAR 24, 2020 Wuhan’s virus patient numbers manipulated for Xi visit, doctor says
Врач говорит, что число пациентов с вирусом в Ухане было изменено во время визита Си
Манипуляции с числом новых пациентов с коронавирусом в Ухане, эпицентре вирусной эпидемии в Китае, было как раз к тому времени, когда президент Си Цзиньпин в начале этого месяца(был с визитом), сообщил Kyodo News местный врач.
В четверг доктор сказал, что некоторые пациенты с симптомами были внезапно освобождены из карантина на ранней стадии, а часть тестирования была приостановлена.
Органы здравоохранения Китая в тот день не сообщили о новых случаях коронавирусной инфекции в Ухане, что стало первым показателем того, что в городе не было случаев локальной передачи, поскольку вирусная эпидемия началась в конце прошлого года.
Но доктор, который работает в карантинном учреждении, сказал, что правительственному подсчету «нельзя доверять».
По его словам, число пациентов, проходящих лечение в настоящее время, намеренно сокращается, чтобы продемонстрировать успехи правительства Си в борьбе с эпидемией.
Врач, которому за 40, в обязанности которого входит определение того, выписан ли пациент из больницы, выразил серьезную обеспокоенность тем, что, если правда остается скрытой от общественности, может произойти еще одна вспышка.
Руководящие принципы Национальной комиссии здравоохранения предусматривают, что пациенты должны дать отрицательный результат на вирус дважды и отсуствие пневмонии с помощью компьютерной томографии перед выпиской.
Но, по словам доктора, примерно во время визита Си, несмотря на то, что у его пациентов все еще были признаки пневмонии, пациенты были освобождены из карантина по усмотрению «специалиста» из органа по профилактике и контролю эпидемий.
С тех пор критерии выписки пациентов стали свободными, и «началось массовое освобождение инфицированных пациентов», сказал он.
Кроме того, были упрощены опросы пациентов с такими симптомами, как лихорадка, а анализ крови на наличие антител, вырабатываемых во время инфекции, был прекращен. В результате «подозреваемые пациенты были возвращены в общество», сказал он.
Си, 10 марта, совершил свой первый визит в город Ухань в центральном Китае, где началась вспышка, подчеркнув достижения правительства в его усилиях по профилактике и борьбе с эпидемией.
https://www.japantimes.co.jp/news/2020/03/19/asia-pacific/china-coronavirus-cases-near-zero-experts-warn-second-wave/#.Xnt2euozYnQAs China coronavirus cases near zero, experts warn of second wave
MAR 19, 2020 Поскольку китайские случаи коронавируса близки к нулю, эксперты предупреждают о второй волне BLOOMBERG
ПЕКИН . Новые китайские инфекции коронавируса замедлились до минимума и могут скоро достичь нуля впервые за несколько месяцев. Но что может быть признаком того, что страна победила смертельный патоген, скорее всего, будет лишь временная отсрочка.
В то время как эпицентр вспышки сместился в Европу, где в настоящее время ежедневно регистрируется больше случаев, чем в разгар кризиса в Китае, эпидемиологи предупреждают, что азиатский гигант может столкнуться с последующими волнами инфекций, основываясь на моделях, наблюдаемых в других пандемиях.
Природа этого конкретного вируса также повышает риск возрождения. Коронавирус труднее обнаружить, и он дольше сохраняется, чем тот, который вызвал SARS (тяжелый острый респираторный синдром) в 2003 году, который заразил 8000 человек, прежде чем исчезнуть. Это затруднит предотвращение будущих волн новой пандемии.
..другие страны будут наблюдать за Китаем, где вирус впервые появился в декабре прошлого года, чтобы увидеть, что произойдет, когда он снимет жесткие ограничения и меры по социальному дистанцированию, которые помогли обуздать его вспышку.
Новые случаи сократились до однозначных цифр в городе Ухань, городе в центральной части провинции Хубэй, откуда началась вспышка, и в остальной части страны в течение шести дней были равны нулю, что является резким падением вспышки болезни,.
По словам Дэвида Хеймана, профессора эпидемиологии инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, меры Китая, которые включали массовый карантин провинции Хубэй, в которой проживает 60 миллионов человек, были успешными в прекращении передачи инфекции в остальной части страны. ,
«Проблема в том, что произойдет после того, как они прекратят эти меры».
Даже если бы было намного больше случаев заболевания коронавирусом, чем официально сообщалось китайским правительством, менее 1 процента населения было инфицировано на его первой волне, «оставив большинство людей в Китае восприимчивыми», - сказала Райна Макинтайр, профессор биобезопасности. в университете Нового Южного Уэльса в Сиднее.
«Глобальная пандемия не будет сдерживаться, пока у нас не будет вакцины или пока большая часть населения не заразится», - сказала она.
На данный момент, согласно данным Национальной комиссии по здравоохранению, китайское правительство сосредоточено на борьбе с «завозными случаями
«Это будет продолжать гореть. Вирус все еще существует », - сказал Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний в Университете Миннесоты. «Мы ожидаем, что он просочится обратно из остального мира».
И хотя Китай официально заявил, что он считает, что пик нынешней вспышки прошел, его ведущие ученые все еще пытаются предсказать, как вирус будет вести себя.
«Никто не знает, исчезнет ли вирус в конечном итоге, или он сохранится, как грипп, и станет распространенным с перерывами, или это будет похоже на гепатит В, который живет у людей без достаточного иммунитета и таким образом распространяется на других?» сказал Ван Чен, декан Медицинского колледжа Пекинского Союза, в интервью Синьхуа в пятницу.
Он призвал провести серологическое тестирование - которое идентифицирует антитела в крови пациента, чтобы увидеть, подвергались ли они воздействию вируса, - чтобы отслеживать, как генерируется иммунитет, чтобы понять паттерны передачи патогена.
Распространяется слишком легко
Помимо проблем, связанных с прекращением пандемии в взаимосвязанном мире с частыми поездками, многие исследователи уже пришли к выводу, что он не будет ликвидирован, как его двоюродный брат, вызвавший ОРВИ.
По словам Джона Маккензи, почетного профессора инфекционных заболеваний в Джонат Маккензи, в первые дни инфекции, когда у людей еще не появились симптомы, позволяющие понять, что они больны, в их крови уже присутствует большое количество вируса, и они передают его другим. Университет Кертин в Перте, Австралия.
В начале инфекции, также возможно, что у человека может быть отрицательный результат, даже если у него есть вирус, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний.
Эти скрытые качества делают полную элиминацию трудной, если не невозможной, без вакцины - , которая, по словам фармацевтов, будет разрабатываться до следующего года.
В пандемии атипичной пневмонии действовали совершенно иные факторы, где инфицированные не были заразными, пока не стали заметно больными. Это также касается вирусов, вызывающих Эболу и MERS.
«При атипичной пневмонии не было никакой передачи во время инкубации или во время ранней симптоматической фазы, и поэтому контроль был относительно легким, когда мы узнали динамику передачи», - сказал Маккензи.
Изоляция больных пациентов в конечном итоге остановила передачу, и органы здравоохранения смогли уничтожить возбудителя без разработки вакцины или лечения. Эбола и MERS также не распространяются легко, и большинство инфекций происходили при контакте с хозяином вируса или в больницах при уходе за инфицированными пациентами.
Напротив, пандемии, начавшиеся в 1889 и 1918 годах - вызванные вирусами гриппа, уровень заражения которых был аналогичен коронавирусу, - имели три волны инфекции, причем более поздние волны были более летальными, чем первая.
В 1918 году в течение года произошло быстрое чередование трех волн, причем последние две волны составили большую часть из 50 миллионов погибших.
Хотя исследователи не знают наверняка, почему более поздние волны были более смертоносными, явление, известное как «антигенный дрейф», при котором небольшие естественные изменения, происходящие в генетической структуре вируса с течением времени, может достаточно изменить патогена, чтобы сделать его более вредным для человека.
«Этот коронавирус более сопоставим с гриппом», - сказал Бен Каулинг, профессор эпидемиологии в Гонконгском университете, который сказал, что для появления новых случаев в Китае может потребоваться два месяца. «Он распространяется слишком легко, и большинство стран мира, как и Китай, не способны сдерживать и контролировать, чтобы избавиться от него».
США и европейские страны сейчас сосредоточены на попытках «сгладить» кривую - распространение инфекций в течение более длительного периода времени, чтобы уменьшить нагрузку на систему здравоохранения. Как будет выглядеть сдерживание в долгосрочной перспективе, зависит от того, что мы узнаем об этом вирусе, сказала Дорит Ницан, координатор по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Европейского офиса ВОЗ.
Она предостерегла от того, что не стоит рассчитывать на защиту от коллективного иммунитета - когда большая часть населения больше не восприимчива к вирусу, потому что они либо были вакцинированы, либо уже заразились им и выздоровели - поскольку еще слишком много неизвестных.
«Это новый вирус, и мы должны изучить его», - сказала Ницан на брифинге во вторник. По ее словам, до сих пор неясно, как долго выздоравливающие пациенты будут иммунны, или будет ли вирус часто меняться, как сезонный грипп.
В одном из первых исследований, моделирующих динамику коронавируса после окончания текущей пандемии, команда из Школы общественного здравоохранения им. Гарварда Т.Х. Чана прогнозировала, что будущие вспышки, вероятно, повторятся зимой. Это открытие было основано на таких факторах, как сезонность, продолжительность иммунитета и сила перекрестного иммунитета к другим коронавирусам человека и от них.
Имея передышку, Китай должен отказаться от борьбы с вирусом и найти способ с ним жить.
«Вирус постоянно растет и изменяется, что делает невозможным полное сдерживание», - сказал Чан Кунг, аналитик по политике здравоохранения в пекинской консалтинговой компании Anbound, который консультировал местное правительство во время вспышки атипичной пневмонии. «Единственный способ продвинуться вперед - это понять его, приспособиться к нему и убедиться, что вирус не вызывает драматических вспышек, чтобы существующая система здравоохранения могла с этим справиться».
https://www.japantimes.co.jp/news/2020/03/20/national/coronavirus-explosion-expected-japan/#.Xnt5y-ozYnQJapan was expecting a coronavirus explosion. Where is it?
Япония ожидала взрыва коронавируса. Где это? 20 МАРТА 2020 Г. BLOOMBERG
Кенджи Сибуя, профессор Королевского колледжа в Лондоне и бывший руководитель политики здравоохранения во Всемирной организации здравоохранения, видит две возможности: что Япония сдержала распространение, сосредоточившись на кластерах вспышек, или что вспышки еще не обнаружены.
«И то, и другое разумно, но я предполагаю, что Япония скоро увидит взрыв и неизбежно очень скоро перейдет от сдерживания к фазе отсрочки», - сказал он. «Количество тестов увеличивается, но этого недостаточно».
Близость Японии к Китаю, возможно, помогла поднять тревогу, когда болезнь находилась в более контролируемой фазе. В конце января, вскоре после того, как в Японии впервые заразился человек, который не был в Китае, в офисах и магазинах стали появляться дезинфицирующие средства для рук, резко возросли продажи масок, и люди начали принимать некоторые основные меры для защиты общественного здоровья. Это, возможно, также помогло сгладить кривую для инфекций в стране.
«Японии повезло, что в страну было завезено лишь небольшое количество случаев SARS-CoV-2, и они, по-видимому, по-прежнему сосредоточены в ограниченных районах, их легко было контролировать», - сказала Лори Гарретт,.
«Многие кластеры инфекции были выявлены на сравнительно ранней стадии», - говорится в отчете группы в этом месяце. Премьер-министр Синдзо Абэ процитировал эти выводы, когда заявил в субботу, что Японии еще не нужно объявлять чрезвычайное положение.
Япония может иметь некоторые преимущества культуры, в которой рукопожатия и объятия встречаются реже, чем в других странах "большой семерки". У этого также есть нормы мытья руки выше чем в Европе.
«Уровень смертности в Италии почти в три раза выше, чем в Японии», - говорит Йоко Цукамото, профессор инфекционного контроля в Университете наук о здоровье Хоккайдо. «Частично причина в том, что если вы пройдете тестирование, вы будете помещены в карантин, это означает, что у них недостаточно кроватей для относительно несерьезных пациентов».
По состоянию на среду в Японии было обследовано более 15 000 человек, и, несмотря на препятствующие проверки тех, у кого нет симптомов или нет контакта с носителем, уровень заражения составляет 5,6%. Это примерно как 3 процента в Южной Корее, но 18 процентов в Италии. Но Япония все еще сталкивается с трудной борьбой, чтобы сдержать инфекцию.
«Это действительно трудно идентифицировать каждый случай, потому что очень много инфекций являются легкими. «Сдерживание» работает в Гонконге и Сингапуре благодаря настойчивому выявлению случаев », - сказал Бен Каулинг, профессор эпидемиологии в Университете Гонконга. «Я ожидаю постепенного увеличения случаев заболевания в Японии из-за скрытой передачи в обществе».
Японские чиновники говорят, что они уверены в своем режиме тестирования. «Мы не видим необходимости использовать весь наш испытательный потенциал только потому, что он у нас есть», - заявил на брифинге во вторник представитель министерства здравоохранения Ясуюки Сахара. «Мы также не считаем необходимым проверять людей только потому, что они обеспокоены».
Если Япония увидит скачок, он может быть лучше, чем многие справится с этим всплеском. По данным Всемирного банка, в стране насчитывается около 13 больничных коек на 1000 человек, что является самым высоким показателем среди стран G7 и более чем в три раза превышает показатель в Италии, США, Великобритании и Канады.
Даже если Япония, возможно, не учитывает всех инфицированных, больницы не перегружены , и в случаях пневмонии не было резких скачков, заявили представители здравоохранения. В то время как премьер-министр усилил пограничный контроль, правительственная экспертная комиссия заявила в четверг, что может быть возможно вновь открыть школы в районах без новых подтвержденных случаев, когда учебный год начинается в апреле.
«Мы сделаем все возможное, чтобы положить конец вспышке коронавируса», - сказал Абэ.
https://www.japantimes.co.jp/opinion/2020/03/21/commentary/japan-commentary/japan-still-coronavirus-outlier/#.Xnt5y-ozYnQWhy is Japan still a coronavirus outlier?
Почему Япония до сих пор является отклонением в коронавирусе? 21 МАРТА 2020 Г.
Итак, еще раз вы должны спросить, почему разница? Как Япония сообщает о таких низких цифрах?
Циничный ответ указывает на низкие показатели тестирования в стране: Япония зафиксировала такое небольшое количество случаев именно потому, что не проводит тестирование . Конечно, над Олимпиадой висит вопросительный знак и пытается ли правительство поддерживать подтвержденные случаи на низком уровне, чтобы игры проходили в соответствии с планом.
В отличие от Южной Кореи, где мы наблюдаем тщательное тестирование и, несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения « тестировать, тестировать, тестировать », Япония придерживается политики тестирования только тех, у кого наблюдаются расширенные видимые симптомы, или истории прямого контакта с теми, кто имеет дал положительный результат, пытаясь выделить небольшие скопления до того, как они вырастут. Новые тесты, которые дают результаты через 10-15 минут, становятся доступными, но даже с улучшенной технологией, в соответствии с действующей политикой, тест будет проводиться только в самых экстремальных обстоятельствах, когда у людей была лихорадка в течение четырех или более дней.
Но если государственный режим тестирования окажется неудачным, мы наверняка увидим свидетельства распространения болезни другими способами. Его присутствие будет выглядеть не как положительные результаты теста, а под маской перегруженной системы здравоохранения и переполненных моргов. Мы не видели таких доказательств.
Отсюда три направления мысли: заговор, удача и эффективность.
Заговор предполагает, что существует широко распространенное сокрытие, что люди умирают в своих домах, не проверяются и не лечатся, или получают ложные записи о смерти в больнице. Однако трудно поверить в то, что врачи страны могли бы молчать , если бы число смертей, которое мы наблюдаем в Италии, происходило здесь.
Не менее трудно попасть на второй ход мысли о том, что Японии просто повезло. То, что болезнь здесь просто не распространилась так, как в других местах, из-за ряда ранее существовавших состояний: относительно меньшая социальная близость (против пожатия рук), склонность носить маски при заболевании, существовавшая задолго до того этот коронавирус, уже высокий уровень изоляции среди пожилых людей и то, что существует небольшая добровольная самоизоляция и социальное дистанцирование, означают, что Япония сглаживает свою кривую без действительно активной попытки.
Тогда есть третий вариант, что усилия Японии, основанные на этих ранее существовавших условиях, просто сработали. Это целевое тестирование, где это было необходимо, сдержало заболевание там, где оно возникло; что раннее закрытие массовых мероприятий было достаточным, чтобы предотвратить широко распространенный контакт зараженных со здоровыми; и что децентрализованные усилия, предпринимаемые отдельными лицами и корпорациями, остановили его распространение без жесткой правительственной директивы. Но вы должны спросить: как долго продлится ситуация?
«Критический» двухнедельный период сдерживания, объявленный премьер-министром Синдзо Абэ в конце февраля, уже подошел к концу, и некоторые школы должны вновь открыться. Если вы отправитесь в такие места, как токийский вокзал Синдзюку или перекресток Сибуя, вы увидите их переполненными.
Сейчас мы наслаждаемся трехдневными выходными, и это начало сезона ханами (просмотр вишневых цветов), который обычно отмечается большими пикниками и вечеринками под деревьями.
Если Япония еще не увидела худшего из этой болезни, и исследования показывают, что это еще не произошло, будет ли это катализатором?
